Corso Moncalieri, 448 Torino
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L'osteoporosi è una patologia del tessuto osseo che ne comporta il progressivo impoverimento della densità minerale ossea. Questo impoverimento si trova molto spesso associato con età e cambiamenti ormonali (come la menopausa nelle donne) e comporta un aumentato rischio di fratture ossee.
Quando si pensa all'osteoporosi si tende a considerare solamente la diagnosi, il monitoraggio e la terapia medica/farmacologica che, per quanto fondamentali, non rappresentano tutto. L'Exercise Medicine, ovvero la prescrizione dell'esercizio come strumento terapeutico, ricopre un ruolo fondamentale ed ampiamente dimostrato dalla scienza nel contrasto dell'osteoporosi.
Il tessuto osseo è un tessuto dinamico, continuamente sottoposto a processi di formazione e riassorbimento. L'osso risponde infatti agli stimoli a cui viene sottoposto: le forze generate dalla contrazione muscolare e dal carico durante il movimento rappresentano segnali importanti per il mantenimento della massa e della resistenza ossea.
Il tessuto osseo si modifica con lentezza, quindi un programma efficace dovrà avere un orizzonte lungo circa 12 mesi per poter dare i frutti sperati.
Uno studio del 2026 con un campione di oltre 18.000 partecipanti, ha confermato che diverse modalità di esercizio possono contribuire a contrastare il declino della densità minerale ossea. La combinazione di esercizio aerobico e allenamento contro resistenza sembrano essere particolarmente efficaci a questo scopo.
L'allenamento contro resistenza o allenamento di forza, se prescritto e programmato con dosi e finalità specifiche, rappresenta un importante stimolo che viene fornito al tessuto osseo e che aiuta la sua rigenerazione ed il mantenimento della sua struttura.
Un esempio interessante è rappresentato dallo studio LIFTMOR, uno studio condotto su donne in post-menopausa con osteopenia e osteoporosi. Il protocollo prevedeva un programma supervisionato di allenamento ad alta intensità contro resistenza e con impatti, due volte alla settimana per otto mesi. I risultati hanno evidenziato miglioramenti significativi della densità minerale ossea a livello della colonna lombare e del collo femorale, oltre a miglioramenti della forza e della funzionalità fisica.
Gli esercizi di impatto (piccoli salti ad esempio) è dimostrato essere i più efficaci per indurre un cambiamento nella struttura dell'osso. Garantiscono uno stimolo rilevante per il tessuto e sono uno strumento importante.
Vanno però prescritti con cognizione di causa e competenza, previa valutazione del paziente e controllo dei dati ottenuti da esami come la Dexa e MOC. L'obiettivo rimane quello di fornire uno stimolo e significativo per l'osso senza rischiare di mettere in pericolo la salute delle persone.
Le indicazioni del consenso britannico Strong, Steady and Straight raccomandano di combinare esercizi contro resistenza, attività con impatto e lavoro sull'equilibrio. Per le persone con osteopenia e senza fratture vertebrali o multiple fratture da fragilità, possono essere considerati anche stimoli più intensi, se adeguatamente introdotti. In presenza di osteoporosi severa invece i carichi ad impatto vanno considerati in maniera prudenziale.
Il più grande timore delle persone con osteoporosi è sicuramente quello di cadere mettendosi a rischio di avere una frattura ossea. Per questo motivo è fondamentale abbinare all'allenamento della forza e degli stimoli di impatto, un lavoro sulla gestione dell'equilibrio e sulla coordinazione in attività dinamiche.
Il consenso internazionale Too Fit To Fracture raccomanda di associare all'allenamento contro resistenza un lavoro regolare sull'equilibrio, sottolineando che il solo esercizio aerobico non è sufficiente per affrontare tutti gli obiettivi della gestione dell'osteoporosi.
Consigliare ad una persona con osteoporosi di fare attività fisica non è garanzia del raggiungimento degli obiettivi prefissati. Si tratta di un consiglio generale che non tiene conto delle caratteristiche della persona né delle caratteristiche specifiche dell'esercizio perchè questo possa essere efficace.
Per questo motivo prima di iniziare un percorso di esercizio terapeutico è necessaria un'accurata anamnesi del paziente ed un'attenta valutazione delle capacità e degli obiettivi che ci si pone.
Allo stesso modo la progressione dei carichi, la tipologia degli esercizi così come le serie e le ripetizioni, devono essere personalizzate sugli obiettivi e sulle esigenze della persona che si ha di fronte.
È proprio questa la differenza tra il semplice consiglio di fare attività fisica e una vera prescrizione di Exercise Medicine: l'esercizio viene scelto, dosato, monitorato e adattato per raggiungere obiettivi terapeutici specifici.
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